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精神文明创建

郑州市社保局开展打击欺诈骗保专项检查

发布日期:2019-11-14    来源:本站    浏览:498


    为贯彻落实国家医疗保障局打击欺诈骗保专项行动会议精神,严厉打击欺诈骗保行为,提升公正执法、廉洁执法、文明执法水平,我局在全市范围内对定点医药机构开展了打击欺诈骗保专项治理监督检查工作。8月1日下午,孙超、牛涛等五名工作人员组成的专家组对郑州市口腔医院进行了实地检查。


    检查组重点对可能存在的四类违规行为进行了检查,一是审验医疗机构的资格证照和执业范围;二是抽查医疗服务人员的执业证、注册证;三是检查医疗机构场所布置,包括医保定点单位标牌、医保政策宣传栏、医保投诉举报箱和医药价格公示栏等;四是医疗机构履行协议情况,重点检查是否存在伪造医疗文书票据、虚构医疗服务、挂床住院等行为,是否存在分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗等行为。在检查中,发现该医疗机构存在病历书写不规范、住院检查项目过多、对基本医疗保险政策宣传不到位等问题,针对发现的问题检查组要求该医疗机构按照医疗服务协议,制订出可行性整改方案及时进行整改。


    在下一步工作中,我局将继续加强监管力度,依法依规,文明执法,营造医疗保险运行的良好环境,维护医疗保险基金支付秩序,保障参保人员医疗待遇。